Результаты исследования по проблемам вакцинации детей с ювенильниым идиопатическим артритом

Данное исследование было выполнено в рамках направления «Неизвестные, редкие и генетически обусловленные заболевания».

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) является наиболее распространенным детским ревматическим заболеванием. Основная цель лечения ЮИА — контроль иммуноопосредованного воспаления различными препаратами (кортикостероиды, метотрексат, генно-инженерная биологическая терапия). Из-за аномально работающего иммунитета и использования иммуносупрессивных препаратов пациенты с ЮИА подвержены большему риску инфекций (в том числе тяжелых, требующих госпитализации), чем здоровые дети. Эпизоды инфекции — основная причина пропусков плановых введений ГИБТ и метотрексата с последующими обострениями основного заболевания. При этом многие дети с ЮИА прекращают вакцинироваться после установки диагноза. К отказу от плановых прививок часто приводит страх родителей и некоторых врачей перед обострением ревматического заболевания. Многие практикующие педиатры и детские ревматологи считают, что иммунный ответ больных ЮИА нарушен иммунодепрессантами и не приводит к должному уровню серопротекции.

Целью данного исследования была оценка охвата вакцинацией против возбудителей кори, паротита, краснухи, гепатита В и дифтерии в группе детей, больных ЮИА; определение уровня их поствакцинального иммунитета; выявление внутри исследуемой группы факторов риска аберрантного поствакцинального иммунитета.

В кросс-секционное исследование были включены 170 детей с различными формами ювенильного идиопатического артрита, выполнен тщательный анализ их медицинской документации, включающий демографические характеристики, особенности течения заболевания, текущую иммуносупрессивную терапию, график вакцинации. Определение уровня поствакцинальных антител в исследуемой группе проводилось в иммунологической лаборатории методом ELISA. Проведен анализ большого объема литературных данных.

После развернутого статистического анализа полученных данных были сделаны выводы о наличии сниженного уровня поствакцинальных антител у пациентов в исследуемой группе. Факторами риска аберрантного поствакцинального иммунитета является, предположительно, как наличие аутоиммунного заболевания и применение иммуносупрессивных препаратов, так отводы от плановой вакцинации (в том числе необоснованные). При этом ревакцинация пациентов со сниженным уровнем поствакцинальных антител признана как эффективной, так и безопасной. Пациентам с ЮИА без защитных уровней антител требуется плановый контроль их уровня, а также индивидуальный график вакцинации.

Ссылка на публикацию: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34225748/