Использование аутопробиотиков при терапии колоректального рака

Колоректальный рак (КРР) является второй по значимости причиной смерти от злокачественных опухолей во всем мире. В 2020 году зарегистрировано более 1,9 млн новых случаев данного заболевания, из них 930 000 — смертельных. Ожидается, что к 2040 году количество случаев КРР возрастет на 63 %. При консервативной терапии КРР обычно применяется комбинация цитостатиков, в частности, фторурацила, лейковорина и оксалиплатина (FOLFOX), что сопровождается симптомами диспепсии, развитием мукозита и изменениями микробиоценоза кишечника.

Учеными научно-исследовательской лаборатории персонифицированной микробной терапии НЦМУ «Центр персонализированной медицины» изучено действие FOLFOX на микробиоту больных с КРР в системе in vitro, а также целесообразность использования аутопробиотических (индигенных непатогенных) Enterococcus faecium при комплексной терапии КРР с использованием FOLFOX.

В исследовании показано, что культивирование фекальных проб, взятых у больных КРР до терапии, в присутствии FOLFOX приводило к увеличению α-разнообразия, содержания Klebsiella spp., атипичных E. coli, Enterobacter spp., E. faecalis, Streptococcus spp., Bacteroides fragilis, Methanobrevivacter sp., Roseburia sp. и Eubacterium sp. на фоне уменьшения количества E. faecium (рис. 1). Таким образом, все потенциальные изменения кишечного микробиоценоза больных под влиянием FOLFOX могут рассматриваться как неблагоприятные, так как создаются условия в основном для селекции условно-патогенных микроорганизмов (УПМ).

В клиническом исследовании после введения аутопробиотических E. faecium (рис. 2) при химиотерапии у больных КРР не были зарегистрированы токсичность химиотерапии 3–4 степени и развитие тяжелого мукозита. При исследовании микробиоты кишечника отмечалось снижение содержания E. faecalis, нередко обладающих коллагеназной активностью, приводящей к несостоятельности послеоперационных анастомозов, и сокращение количества других УПМ.

Таким образом, проведенные учеными НЦМУ исследования доказывают целесообразность использования аутопробиотических энтерококков при химиотерапии колоректального рака.